Реабилитация дома после эндопротезирования: что нужно знать

Операция по замене тазобедренного или коленного сустава — плановая и технически отработанная. Но большая часть восстановления проходит дома, а не в больнице. От того насколько правильно подготовлена квартира и организован первый месяц, во многом зависит результат операции.

Сколько длится реабилитация

Условно делится на три периода:

• Ранний (1–4 недели) — полная или частичная разгрузка сустава, передвижение только с опорой, запрет на определённые движения.
• Средний (1–3 месяца) — постепенное увеличение нагрузки, переход от ходунков к трости, лечебная физкультура.
• Поздний (3–12 месяцев) — восстановление полного объёма движений, возврат к привычной жизни.

Конкретные сроки и разрешения — только от вашего хирурга. Приведённые цифры ориентировочные.

Как подготовить квартиру

Это нужно сделать до выписки, пока пациент ещё в больнице.

Уберите опасности

• Скользкие коврики — убрать или зафиксировать нескользящими подложками.
• Провода на полу — спрятать или закрепить.
• Низкие пороги и ступеньки — отметить контрастной лентой.
• Мокрый пол в ванной и кухне — нескользящие коврики с присосками обязательны.

Адаптируйте санузел

• Поручень у унитаза — позволяет вставать и садиться без перегрузки сустава.
• Приподнятое сиденье унитаза — после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя сгибать ногу более 90 градусов в первые недели.
• Стул или сиденье в душе — стоять под душем на одной ноге сложно и опасно.

Организуйте зону отдыха

• Кровать на правильной высоте — пациент должен садиться и вставать без глубокого сгибания бедра. Если кровать низкая — подложите твёрдый матрас или подставки под ножки.
• Всё необходимое под рукой — телефон, вода, лекарства, пульт — чтобы не вставать лишний раз.
• Твёрдое кресло с подлокотниками — вставать из мягкого дивана после операции очень сложно.

Средства реабилитации в первый месяц

Костыли или ходунки

Выбор между ними делает врач. Как правило: пожилым пациентам и при слабости назначают ходунки — они устойчивее. Более молодым и физически активным — костыли. В первые дни дома — строго следуйте назначению.

Ортез или тутор

После операции на колене — тутор (полная иммобилизация) или шарнирный ортез с заданным углом. Зависит от конкретной операции. Носить постоянно при ходьбе, снимать на ночь если врач не указал иное.

Запрещённые движения

После эндопротезирования тазобедренного сустава первые 6–8 недель запрещены:

• Сгибание бедра более 90 градусов (не садиться в низкое кресло, на пол, не надевать носки нагнувшись).
• Скрещивание ног и поворот стопы внутрь.
• Резкие движения и повороты корпуса.

После эндопротезирования коленного сустава — строго соблюдать разрешённый угол сгибания, который задаётся на ортезе.

Точный список ограничений даёт ваш хирург. Распечатайте и повесьте на видное место.

Лечебная физкультура

ЛФК начинается в стационаре — уже на следующий день после операции. Дома продолжают по той же программе, которую показал инструктор. Типичный комплекс первых недель: сокращение мышц бедра и голени лёжа, сгибание и разгибание в допустимом диапазоне, ходьба с опорой.

Не пропускайте упражнения — мышечная атрофия развивается быстро, а восстановить её сложнее, чем поддерживать.

Когда звонить врачу

• Нарастающая боль в суставе или бедре, которая не снимается обезболивающими.
• Покраснение, отёк или горячая кожа в области операции.
• Повышение температуры выше 38°C.
• Онемение или слабость в ноге.
• Щелчок или ощущение что что-то сдвинулось в суставе.